Comment la consommation de cannabis affecte-t-elle la santé cérébrale ? Prudence conseillée, des recherches supplémentaires sont nécessaires ?

Comment la consommation de cannabis affecte-t-elle la santé cérébrale ? Prudence conseillée, des recherches supplémentaires sont nécessaires ?

Points saillants de la déclaration :

Bien que la marijuana récréative et médicinale (cannabis) soit de plus en plus disponible aux États-Unis, la sensibilisation du public et des professionnels au fait que la consommation de cannabis peut nuire à la santé cérébrale est essentielle, selon la première déclaration scientifique de l'American Heart Association sur le sujet.

Des études animales indiquent que le composant psychoactif de la marijuana, le THC, peut entraîner des anomalies comportementales et cognitives, en particulier si l'exposition a lieu avant la naissance ou pendant l'adolescence.

Cependant, les études chez l'homme ont donné des résultats mitigés, certaines suggérant un risque plus élevé de troubles cognitifs dus à la consommation de marijuana et des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les conséquences exactes.

La déclaration décrit les dernières recherches et la nécessité de futures études pour répondre à plusieurs questions ouvertes sur l'impact de la marijuana sur la santé cérébrale.

Sous embargo jusqu'à 6 heures du matin.m. CT / 7 h HE le jeudi 10 février 2022

DALLAS, 10 février 2022 — Malgré la perception selon laquelle la marijuana est inoffensive, certaines preuves scientifiques remettent en question cette croyance, et de nombreuses questions restent sans réponse sur son impact sur la santé cérébrale, selon une nouvelle déclaration scientifique de l'American Heart Association publiée aujourd'hui dans le journal de l'associationAccident vasculaire cérébral. Cette déclaration scientifique sera présentée et discutée lors d'un symposium à la Conférence internationale sur les accidents vasculaires cérébraux de l'Association à la Nouvelle-Orléans, aujourd'hui à 7 h CT/8 h HE. Une déclaration scientifique de l’American Heart Association est une analyse experte de la recherche en cours et peut éclairer les futures lignes directrices de pratique clinique.

"Il existe beaucoup d'incertitude dans la communauté médicale quant aux effets de la marijuana sur la santé. Cette déclaration scientifique vise à guider les professionnels de la santé dans une discussion équilibrée et intentionnelle avec les patients sur les effets potentiels connus et inconnus de la marijuana sur la santé cérébrale." » a déclaré le président du groupe d'écriture, Fernando D. Testai, MD, Ph.D., FAHA, professeur de neurologie et de réadaptation à l'Université de l'Illinois à Chicago.

Il s'agit de la première déclaration scientifique de l'Association sur le cannabis et la santé cérébrale, faisant suite à une déclaration sur la marijuana et la santé cardiovasculaire, publiée en août 2020. Les deux déclarations sont importantes puisque la consommation de marijuana aux États-Unis augmente, en particulier chez les adolescents et les jeunes adultes, avec environ un -tiers de 12^èmeles élèves de classe et près de la moitié des étudiants ont déclaré avoir consommé de la marijuana en 2018. De plus, la consommation de marijuana à des fins médicales et/ou récréatives a été légalisée ou décriminalisée dans de nombreux États des États-Unis au cours des deux dernières décennies, et la concentration de tétrahydrocannabinol (THC, la composante psychoactive de la marijuana) dans les produits à base de cannabis a considérablement augmenté, passant d'environ 4 % en 1995 à 15 % en 2018.

Les produits chimiques les plus étudiés dans le cannabis sont le THC et le CBD. Le THC est le composé de la marijuana qui donne la sensation d'être plané. Le CBD (cannabidiol) possède des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires mais n’a pas d’effets psychoactifs. Les avantages thérapeutiques potentiels du CBD continuent d’être étudiés dans le cadre d’essais cliniques.

La Drug Enforcement Agency (DEA) des États-Unis et la Food and Drug Administration (FDA) classent le cannabis comme une substance contrôlée de l'Annexe I, au même titre que l'héroïne et le LSD, car il présente un « potentiel élevé d'abus et peu ou pas d'avantages médicaux ». En revanche, le CBD est légal lorsqu’il est dérivé du chanvre, qui est la même espèce de plante que le cannabis et contient moins de 0,3 % de THC.

Pour bien comprendre l'impact potentiel de la marijuana, il est important de savoir que le corps humain produit naturellement des composés appelés endocannabinoïdes qui sont similaires à ceux de la marijuana. Les endocannabinoïdes sont impliqués dans la régulation de nombreux processus corporels tout au long de la vie (notamment l'apprentissage, la mémoire, le contrôle de la douleur et le sommeil), et l'action des endocannabinoïdes est essentielle au développement cérébral prénatal et à la maturation cérébrale pendant l'adolescence.

Les endocannabinoïdes, ainsi que le THC, peuvent se fixer aux neurones du cerveau via des molécules appelées récepteurs cannabinoïdes. Lorsque le THC active les récepteurs cannabinoïdes dans le cerveau, il peut perturber les actions normales des endocannabinoïdes. "Ces récepteurs sont fortement concentrés dans les zones cérébrales liées à la cognition", a déclaré Testai.

Selon le communiqué, des études antérieures sur des animaux (chez des rongeurs) indiquent qu'une exposition prolongée au THC perturbe la mémoire et l'apprentissage, et affecte le développement et la maturation du cerveau de manière spécifique si elle est exposée à certaines étapes de la vie :

Pendant la vie prénatale, période importante pour le développement du cerveau, le THC perturbe les voies de signalisation normales du système endocannabinoïde et peut altérer la pensée, le comportement émotionnel et la réponse au stress de la progéniture.

Durant l'adolescence, période importante pour la maturation cérébrale, le THC modifie la structure et le fonctionnement des circuits cérébraux, notamment dans les zones impliquées dans la cognition, la régulation émotionnelle et le comportement social (comme le cortex préfrontal et l'hippocampe).

« Les données obtenues dans ces études animales démontrent que la perturbation des voies endocannabinoïdes entraîne des anomalies comportementales et cognitives, telles qu'une mémoire et une capacité d'apprentissage plus faibles et une sensibilité accrue au stress. En outre, il peut y avoir des périodes vitales dans la vie – la gestation et l'adolescence – où le cerveau peut être particulièrement vulnérable à l’impact du THC », a déclaré Testai.

Bien que le moment exact et la quantité d'exposition à la marijuana soient plus facilement contrôlés dans les études sur les animaux, ainsi que dans le contrôle des conditions sociales et environnementales des animaux, les études de recherche sur les humains ne peuvent pas reproduire des paramètres aussi stricts. Ainsi, les résultats des études existantes chez l’homme sont mitigés, mais soulèvent des préoccupations similaires quant à l’impact de l’exposition à la marijuana sur la santé du cerveau. Parmi les études chez l’homme résumées dans la déclaration scientifique, les résultats comprenaient :

Tout en consommant activement de la marijuana, les gens ont obtenu de moins bons résultats aux tests de conduite lorsqu'ils consommaient de la marijuana à dominante THC, par rapport à lorsqu'ils consommaient de la marijuana à dominante CBD ou sans marijuana.

Chez les jeunes adultes suivis pendant 25 ans dans le cadre d'un projet de recherche sur les maladies cardiaques, les scores aux tests de mémoire verbale ont diminué en corrélation avec un plus grand nombre d'années d'exposition auto-déclarée à la marijuana.

Il y avait plus de problèmes psychologiques et une fonction cognitive plus faible chez les enfants (âgés en moyenne de 9 ans) dont les mères déclaraient avoir consommé de la marijuana pendant la grossesse.

La consommation de marijuana à l'adolescence a été associée à un amincissement d'une zone du cerveau impliquée dans la cognition (le cortex préfrontal), une plus grande exposition à la marijuana étant associée à un amincissement plus important. Cependant, d’autres études n’ont détecté aucune différence.

Des changements structurels dans le cerveau ont été visibles dans certaines études comparant les consommateurs et les non-consommateurs de marijuana. Plus précisément, il y avait un amincissement des zones cérébrales importantes pour orchestrer les pensées et les actions, ou une diminution du volume dans une zone du cerveau importante pour la mémoire. D’autres études comparant les tests cognitifs et l’imagerie cérébrale n’ont trouvé aucune différence entre les consommateurs de marijuana et les non-utilisateurs.

Il a été constaté que les consommateurs de cannabis présentaient un risque accru d'accident vasculaire cérébral causé par un caillot, une étude révélant 17 % de plus et une autre, 24 % de plus d'accidents vasculaires cérébraux chez les consommateurs de cannabis.

La déclaration met également en évidence de nombreuses questions ouvertes sur l’impact du cannabis sur la santé cérébrale, notamment :

L’impact de la marijuana sur la santé cérébrale diffère-t-il selon l’âge de la personne ?

Comment la marijuana interagit-elle avec d’autres substances telles que les médicaments sur ordonnance ? Il s'agit d'une préoccupation particulière chez les personnes âgées qui peuvent utiliser plusieurs médicaments tels que des anticoagulants, des antiarythmiques ou des anticonvulsivants pour traiter d'autres problèmes de santé chroniques.

Les effets de la marijuana diffèrent-ils selon qu’elle est utilisée à des fins récréatives ou prescrite pour le traitement d’une condition médicale spécifique ?

Quelle quantité de marijuana est-elle excessive ? Dans des études de recherche plus anciennes menées lorsque la marijuana était illégale dans tous les États américains, il peut y avoir eu une sous-déclaration importante de la fréquence de consommation de marijuana.

Les différents types de marijuana (comme les niveaux plus élevés de THC ou les cannabinoïdes synthétiques) ont-ils un impact différent sur le cerveau ?

Existe-t-il des différences dans la santé cérébrale selon que la marijuana est fumée ou consommée dans un produit comestible ?

"Notre compréhension des effets de la marijuana sur le cerveau est imparfaite et la recherche humaine dans ce domaine est en cours. Pourtant, les résultats d'études récentes sur les animaux remettent en question l'idée largement acceptée selon laquelle les cannabinoïdes sont inoffensifs et appellent à la prudence lors de la consommation de marijuana. , en particulier pendant la grossesse ou pendant l'adolescence", a déclaré Testai.

Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe de rédaction bénévole au nom du sous-comité scientifique sur la santé cérébrale de l'American Heart Association du Stroke Council ; le Conseil sur l'artériosclérose, la thrombose et la biologie vasculaire ; le Conseil des soins infirmiers en matière de maladies cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux ; le Conseil sur le mode de vie et la santé cardiométabolique ; et le Conseil sur les maladies vasculaires périphériques. L'Académie américaine de neurologie a affirmé cette déclaration scientifique comme un outil pédagogique pour les neurologues.

Les déclarations scientifiques de l’American Heart Association favorisent une plus grande sensibilisation aux maladies cardiovasculaires et aux accidents vasculaires cérébraux et aident à faciliter des décisions éclairées en matière de soins de santé. Les déclarations scientifiques décrivent ce que l’on sait actuellement sur un sujet et les domaines nécessitant des recherches supplémentaires. Même si les déclarations scientifiques éclairent l’élaboration de lignes directrices, elles ne formulent pas de recommandations thérapeutiques. Les lignes directrices de l'American Heart Association fournissent les recommandations officielles de l'Association en matière de pratique clinique.

Les co-auteurs sont Philip B. Gorelick, MD, MPH ; Hugo J. Aparicio, MD, MPH ; Francesca M. Filbey, Ph.D. ; Raul Gonzalez, Ph.D. ; Rebecca F. Gottesman, MD, Ph.D. ; Miriam Melis, Ph.D. ; Mariann R. Piano, infirmière autorisée, Ph.D. ; Tiziana Rubino, Ph.D. ; et Sarah Y. Song, MD Les divulgations des auteurs sont répertoriées dans le manuscrit.

L'Association reçoit du financement principalement de particuliers. Des fondations et des entreprises (y compris des fabricants de produits pharmaceutiques, d'appareils et d'autres sociétés) font également des dons et financent des programmes et des événements spécifiques à l'Association. L'Association a des politiques strictes pour empêcher que ces relations n'influencent le contenu scientifique. Les revenus des sociétés pharmaceutiques et biotechnologiques, des fabricants d'appareils et des prestataires d'assurance maladie ainsi que les informations financières globales de l'Association sont disponibles ici.

Ressources additionnelles:

Le multimédia disponible se trouve dans la colonne de droite du lien de publication https://newsroom.heart.org/news/how-does-cannabis-use-affect-brain-health?preview=329ced6977544b97516adddd1ac008f1

Après le 10 février 2022, consultez le manuscrit en ligne.

Communiqué de presse de l'AHA : Le risque de complication mortelle pour les consommateurs de marijuana double après un type rare d'accident vasculaire cérébral hémorragique (janvier 2022)

Communiqué de presse de l'AHA : Consommation de marijuana associée à des complications après une crise cardiaque ou des interventions (novembre 2020)

Communiqué de presse de l'AHA : Le cannabis peut être lié aux accidents vasculaires cérébraux et aux troubles du rythme cardiaque chez les jeunes (novembre 2019)

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À propos de l'American Heart Association

L’American Heart Association est une force implacable pour un monde où les vies sont plus longues et plus saines. Nous nous engageons à garantir une santé équitable dans toutes les communautés. Grâce à la collaboration avec de nombreuses organisations et grâce à des millions de bénévoles, nous finançons des recherches innovantes, défendons la santé publique et partageons des ressources vitales. L'organisation basée à Dallas est l'une des principales sources d'informations sur la santé depuis près d'un siècle. Connectez-vous avec nous sur heart.org, Facebook, Twitter ou en appelant 1-800-AHA-USA1.